передінфарктний стан фотоІшемічна хвороба серця багато років зберігає лідируючі позиції в причинах настання смерті від інфаркту міокарда. За даними ВООЗ, летальність від патологій серця і судин в найближчі 20 років буде неухильно зростати, а кількість померлих буде щорічно збільшуватися на 5 млн. Чоловік. Саме профілактика інфаркту міокарда може перешкодити таким невтішним прогнозам. Вона полягає в ранньому виявленні і своєчасному лікуванні того стану, який передує некрозу серцевого м’яза, т. е. Передінфарктний стан.

Такий термін виразно підкреслює всю небезпеку можливих ускладнень. Передінфарктний стан називають прогресуючу нестабільну стенокардію на запущеній стадії, яка, без надання своєчасної допомоги, може призвести до розвитку інфаркту міокарда. Воно не супроводжується інфарктними змінами на ЕКГ і триває днями або тижнями, супроводжуючись прогресуючим звуженням коронарних судин і постійно посилюється порушенням кровопостачання серцевого м’яза. Саме тому його виділяють в окремий клінічний стан. В цей статті ми ознайомимо вас з основними формами прояву, симптомами, методами діагностики та невідкладної допомоги при передінфарктному стані.

ОСНОВНІ ФОРМИ ПРОЯВУ

Понятя «передінфарктний стан» об’єднує в собі всі різновиди нестабільної стенокардії і проявляє себе такими типами цієї патології:

  • Розвивається вперше стенокардія напруги.
  • Прогресуюча стенокардія напруги.
  • Поява стенокардії спокою після виникаючої раніше стенокардії напруги.
  • Рання постінфарктна стенокардія.
  • Стенокардія Принцметала.
  • Стенокардія після коронарного шунтування.

СИМПТОМИ

Розвитку передінфарктного стану передують:

  • стреси;
  • нервове перенапруження;
  • фізична перевтома;
  • гіпертонічні кризи;
  • прийом надмірних доз алкоголю або часте куріння;
  • тепловий удар;
  • переохолодження;
  • інтенсивні спортивні тренування;
  • передозування ліків та ін.

Основним проявом передінфарктного стану є яскраво виражений больовий синдром, який часто супроводжується підвищенням артеріального тиску.
На відміну від звичайних епізодів стенокардії, він або не купірується нітрогліцерином, Передінфарктний стан  вимагає прийняття більш високих його доз. Протягом дня у хворого може виникати до 30 таких нападів.

Больовий синдром носить тривалий характер, і болі стають більш інтенсивними. При типовій симптоматиці передінфарктного стану біль локалізується за грудиною і віддає в праву половину тіла (грудину, руку, шию, ключицю, нижню щелепу). При повторній появі стенокардії вона може змінювати свою інтенсивність і локалізацію.

У хворого з’являються такі додаткові симптоми:

  • виражена слабкість;
  • запаморочення;
  • поверхневе дихання;
  • задишка;
  • відчуття перебоїв у роботі серця;
  • холодний піт;
  • блідості або попелястий колір обличчя;
  • неспокій і порушення;
  • страх смерті.

У деяких випадках ці симптоми доповнюються задухою і нудотою.

При атиповому перебігу передінфарктного стану біль може локалізувати тільки під лівою лопаткою, в шиї, плечі (в будь-якому), у верхній ділянці живота. Її інтенсивність може бути незначною.

У деяких випадках атиповий напад передінфарктний стан протікає без появи больового синдрому. Він може проявляти себе такими симптомами:

  • кашель, утруднене дихання, задишка;
  • різка слабкість, запаморочення, переднепритомний стан;
  • болі в животі, нудота, гикавка, блювання, метеоризм;
  • серцебиття і перебої в роботі серця.

Передінфарктний стан більш характерний для літніх людей: 79-90 років.

Передінфарктний стан супроводжується спазмом коронарної артерії, який викликається в місці локалізації атеросклеротичної бляшки. Спазм судини призводить до різкого погіршення кровотоку, що викликає кисневе голодування міокарда і порушення його харчування. Крім цього, спазмування артерії супроводжується пошкодженням її внутрішньої оболонки і утворенням тромбу, який додатково зменшує просвіт судини і може збільшуватися в розмірах.

Утворення великого тромбу призводить до повного припинення кровотоку в коронарній артерії. Протягом передінфарктного стану вже через 15 хвилин приводить до початку інфаркту міокарда, а через 6-8 годин уражена ділянка серцевого м’яза повністю піддається некрозу.